Matrix RF - обновление, коррекция текстуры кожи

Омоложение кожи и уменьшение морщин при помощи новой фракционной высокочастотной технологии

За последние 15 лет техника омолаживания кожи перешла с аблативных на неаблативные методики. При фракционном омолаживании кожи, микроскопические участки эпидермиса и дермы подвергаются термической аблации/коагуляции в равномерно расположенных точках, а кожа, окружающая обработанный участок, служит резервуаром клеток и таким образом ускоряет заживление кожи и усиливает лечебный эффект. Данная методика отличается от аблативной гораздо большей лечебной эффективностью и скоростью заживления Сейчас для объемного нагрева дермы применяется технология высокочастотных (RF) радиоволн, и поэтому именно ее применяют для неаблативных процедур в клинической дерматологии.

Аппликатор Matrix RF, разработанный израильской компанией Syneron Medical LTD (Израиль), является первым косметологическим аппаратом, основанном на действии биполярных RF-волн, который способен производить RF-энергию, применяемую и для аблации, и для коагуляции, и для прогрева. Тепловая энергия подается на кожу дифференцированно, через множество точечных электродов. Данная работа анализирует степень аблации, коагуляции/некроза и нагрева кожи, а также оценивает клиническую эффективность и безопасность Matrix RF при лечении морщин посредством аблации и коррекции поверхности кожи.

 

Matrix RF – это ручной аппликатор, оснащенный сменным наконечником. Наконечник состоит из параллельных рядов биполярных электродов, формирующих набор положительно и отрицательно заряженных электродов, через которые поступает RF-энергия. Уровень данной энергии достигает 20 Дж и она подается на 5-10% площади обрабатываемого участка кожи через 64 равномерно расположенных электрода диаметром 200 микронов каждый.

 

ВЧ-энергия подается на сухую кожу через каждую пару положительно и отрицательно заряженных электродов, которая формирует замкнутую цепь биполярной ВЧ-энергии, проникающую сквозь эпидермис в более глубокие слои кожи.

Выбор параметров лечения производился с учетом степени дефекта и анатомических особенностей обрабатываемого участка, таких, как близость к кости и толщина кожи.

Пациенты, которым проводилось омоложение кожи лица, испытывали минимальный дискомфорт. Постоянных побочных эффектов не возникало, нужный эффект достигался в минимально короткие сроки. При клинической оценке, произведенной врачами, через месяц после лечения, улучшение различных параметров кожи лица наблюдалось у большинства пациентов, при этом у 83% кожа стала светлее, у 87% повысилась упругость, и у 90% уменьшились морщины. Примерно у 50% испытуемых уровень улучшения был свыше 40%, и внешне кожа выглядела более упругой. Испытуемые также заметили улучшение вышеуказанных параметров кожи. Удовлетворение результатами лечения высказали 80% испытуемых. Оценка пациентов соответствовала клинической оценке и показателям лечения эластоза (по Спирмену, r=0.5-0.56 для составных параметров; ANOVA, P<0,0001). Повышение уровня энергии при снижении процента площади кожи, контактирующей с электродами, повышали эстетический эффект и снижали дискомфорт.

Гистологический анализ, произведенный непосредственно после процедуры, выявил четко очерченные зоны аблации/коагуляции/некроза и субнекроза глубиной до 450 микрометров. Более того, замечено регулируемое соотношение между аблацией и коагуляцией/некрозом ткани: при низком уровне энергии (2 Дж) главным эффектом была коагуляция/некроз, а при более высоком уровне энергии (до 20 Дж) главным эффектом была аблация.

Гистология (ГЭ) трех стадий восстановительной фазы после обработки 64-электродным наконечником, уровень энергии – 8 Дж, площадь воздействия – 5%.

	А) 6 часов после процедуры. Заметна частичная реэпителизация эпидермиса с сильной воспалительной реакцией.
	В) Начало появления влажных струпьев и продолжающаяся реэпителизация поверхности кожи через 12 часов после процедуры. Обратите внимание на появление компактных и плотных волокон коллагена и на инфильтрацию лейкоцитов.
	С) Через 24 часа после процедуры реэпителизация эпидермиса полностью завершена и на поверхности кожи появилась некротическая корка.

Морфологические параметры и степень аблации, коагуляции и некроза относительно параметров аппарата Matrix RF

Параметры Matrix RF (интенсивность энергии в джоулях)	Глубина воздействия на ткань, в микрометрах	Вид эффекта
Программа «А»: 2-10 Дж, 64 электрода	150*	Коагуляция, некроз и субнекрозный нагрев кожи; аблация отсутствует либо минимальна
Программа «В»: 6-16 Дж, 64 электрода	250*	Незначительная аблация, коагуляция, некроз и нагрев
Программа «С»: 10-20 Дж, 64 электрода	350*	Аблация и незначительные коагуляция и некроз, лишь остаточный нагрев.

* Усредненный показатель. В различных программах глубина может быть повышена на 50 микрометров при обработке 5% площади участка или же понижена на 50 микрометров при обработке 10% площади.

Данная работа представляет новое фракционное аблативное устройство, основанное на радиочастотной энергии и предназначенное для омоложения кожи посредством фракционной коррекции поверхности кожи и уменьшения морщин. Современная медицина считает целесообразной применение радиочастотной технологии для неаблативного лифтинга кожи путем объемного нагрева глубоких слоев дермы. Аппликатор Matrix RF является первым RF-аппликатором (без использования лазерной и световой энергии), способным производить аблацию/коагуляцию/некроз и коррекцию поверхности кожи. Мы продемонстрировали, что аппликатор Matrix RF способен подавать RF-энергию на поверхность кожи с последующей фракционной аблацией эпидермиса, а также способен вызывать коагуляцию/некроз или субнекроз дермы при минимальном поражении соседних участков кожи, которые начинают восстановительный процесс и ускоряют заживление обработанного участка. Устройство обладает регулируемым действием, поскольку имеется возможность управлять соотношением эффектов аблации/коагуляции/некроза, глубиной зон аблации и пределы коагуляции окружающей ее ткани, в соответствии с целями процедуры, медицинскими показаниями и особенностями обрабатываемых участков кожи. Клинические опыты показали, что результаты лечения 35 пациентов с помощью аппликатора Matrix RF четко подтверждают безопасность и эффективность данного аппликатора для коррекции поверхности кожи. Matrix RF – принцип действия – фракционное воздействие.

Matrix RF отличается дифференцированным фракционным воздействием на обрабатываемую поверхность кожи, которое достигается при помощи наконечника аппликатора, оснащенного множеством электродов, а также при помощи особого метода применения – на сухой коже без дополнительного охлаждения. RF-энергия проходит через кожу между рядами электродов, и таким образом наибольший объем и глубина воздействия достигаются в точках непосредственного контакта электрода и кожи. Различная плотность энергии на пути прохождения радиочастоты приводит к различным эффектам не только на разной глубине, но и на пространстве между самими электродами. В связи с тем, что импеданс (сопротивление) сухого рогового слоя кожи выше, ВЧ-энергия проходит через сами электроды (как при монополярном воздействии), вызывая, в первую очередь, аблацию. А в более глубоких слоях ткани (нижнем слое эпидермиса и дерме) импеданс (сопротивление) ниже, поскольку ткань насыщена водой и электролитами. Поэтому здесь RF-энергия проходит между электродами (как при биполярном воздействии радиочастоты), создавая более широкий рассеянный эффект в форме коагуляции/некроза при незначительной аблации ткани. В связи с поглощением и рассеиванием энергии, зоны необратимого ВЧ-эффекта (т.е. аблации или коагуляции/некроза) окружены участками ткани, подвергшейся лишь частичной коагуляции/некрозу, субнекрозу или стимуляции. Кроме того, в более глубоких слоях кожи возникает зона временного теплового воздействия, однако в ней плотность ВЧ-энергии не достигает уровня, необходимого для возникновения иных биологических эффектов.

Клинические данные соответствуют гистологическим изменениям. Установлено, что уровень энергии и процент контактной поверхности являются главными факторами улучшения текстуры кожи: повышение уровня энергии и/или уменьшение процента контактной поверхности улучшают клинические результаты. Получаемый эффект заключается, в основном, в омоложении кожи и незначительных побочных эффектах (незначительная временная припухлость, покраснение и жжение) при минимальном дискомфорте. Таким образом, данная технология превосходит иные технологии равномерной аблации всей поверхности (как лазерной, так и высокочастотной), при которых воздействию подвергается вся поверхность кожи, что приводит к затягиванию восстановительного процесса, заживления, и замедляет наступление желаемого эффекта. Клинические исследования показали, что применение аппликатора Matrix RF безопасно почти для всех типов кожи и приводит к значительному улучшению состояния кожи, которая становится более гладкой, упругой, светлой и устраняются мелкие морщины. Более того, Matrix RF по своей эффективности не уступает технологиям фракционного фототермолиза, но при этом является более безопасным в использовании, имеющий больше возможностей для применения в эстетической медицине.

Через четыре недели после трех сеансов лечения кожи вокруг глаз и рта при помощи 64-электродного наконечника, уровень энергии: 8-20 Дж, процент контактной поверхности 5% и 10%. Обратите внимание на сглаживание морщин в уголках глаз.

Фракционная аблация и коррекция поверхности кожи при помощи аппликатора Matrix RF позволяет эффективно омолаживать кожу как на уровне эпидермиса, так и на уровне дермы. Аппликатор позволяет регулировать уровень подаваемой RF-энергии для оптимизации параметров лечения широкого спектра клинических расстройств при помощи изменения уровня энергии и площади контактной поверхности. Эффективность этого регулирования подтверждается гистологическими данными на клеточном уровне. Клинические результаты продемонстрировали, что Matrix RF является безопасным, не причиняющим дискомфорта пациенту, и эффективным средством уменьшения морщин и общего улучшения текстуры кожи.