Обновление кожи и сокращение морщин при лечении с использованием фракционных радиочастотных систем МАТРИКС РФ. Часть 4 - Результаты

Гистологические находки

Гистологическая оценка кусочков биопсии абдоминальной области, забранных сразу после окончания процедуры аппликатором, использующим технологию фракционной RF энергии (Matrix RF), выявила демаркационную зону аблации и коагуляции/некроза и субнекротических изменений ткани. (рисунок 1). Основные эффекты обнаружены на глубине от 100μm до 450 μm. Краевая зона абляции в эпидермисе ограничена. Процессы коагуляции/некроза преобладают в глубоких слоях залегания кератиноцитов, а также, при использовании агрессивных настроек, в поверхностных слоях дермы. (Рисунок 1). Отмечалось увеличение термального нагревания дермы (темным цветом при окраске гематоксилин-эозином) на глубине 450 μm от поверхности кожи. В глубоко залегающих клетках зоны некроза отмечалась васкуляризация. В подкожной области изменений не обнаружено. При использовании энергии более высокого уровня (до 20 Дж.), решетки с расположением узлов меньшей плотности и 5% покрытия эффект в тканях был большим и более очевидным, так как более глубокие слои были подвергнуты абляции, коагуляции, некрозу и субнекротическим изменениям. (Рисунок 1 и таблица 1). Более часто оказывается, что между примерной степенью аблации и коагуляции существует настраиваемый баланс, такой, что при низких уровнях энергии (2 Дж) в основном преобладают процессы коагуляции/некроза, тогда как при применении высоких уровней энергии (до 20 Дж) в основном происходит аблация. В таблице 1 суммирован средний тип морфологических изменений, вызванных применением RF энергии при применении разных электродных решеток с разной плотностью узлов при разных уровнях энергии.

Matrix RF

Фаза заживления у большинства образцов характеризуется появлением четкого струпа через 24 часа после абдоминопластики, однако это же можно отметить в раннем послепроцедурном периоде от 2 до 6 часов после проведения процедуры, особенно если использовались высокие уровни энергии. Полное заживление тканей отмечалось через 2 дня после лечения, при этом не отмечается видимой аблации, определяется остаточная коагуляция/некроз. Немедленный ответ со стороны восстановления тканей характеризовался уплотнением и образованием более высокоорганизованных коллагеновых волокон. (Рисунок 2)

Matrix RF

Рисунок 2. Гистологическая оценка образцов биопсии кожи, забранная в 3 периода восстановления после лечения, проведенного с использованием фракционной RF при применении наконечника с решеткой 64 электрода и уровня энергии 8 Дж на 5% поверхности (окраска гематоксилином и эозином) 
А) Через 6 часов после проведения лечения наблюдается частичная реэпителизация эпидермиса со значительным воспалительным ответом (оригинальное увеличение Х200) 
В) Начальное появление струпа при продолжающейся реэпителизации поверхности кожи через 12 часов после проведения процедуры (оригинальное увеличение Х50). Отмечается появление компактных и плотных коллагеновых волокон и лейкоцитарного инфильтрата 
С) 24 часа после проведения процедуры (оригинальное увеличение Х50), эпидермис полностью реэпителизировался, на поверхности кожи наблюдается некротический струп (корочка) (Х50).

Matrix RF

Рисунок 3. А) до и… В) через 4 недели после проведения третьей процедуры лечения периорбитальной и периоральной области (окологлазничной и окологубной) с применением фракционной RF при наконечнике с решеткой 64 электрода, уровнях энергии 8-20 Дж и покрытии как 5%, так и 10%. Отмечается уменьшение морщин (гусиных лапок).

Клиническая оценка

Исследование, состоящее из 3 процедур, полностью прошли 35 пациентов (33 женщины, 2 мужчины, средний возраст 52 ±2 года). Тип кожи по Fitzpatrick был 2 (17%), 3 (71%), и 4 (11%). Лечебные области включали в себя: щеки (5 зон), лоб (13 зон), периоральную область (окологубную) (21 зона), и всю поверхность лица (11 пациентов). У всех пациентов базовая степень эластоза зависела от возраста пациента, так как чем старше был пациент, тем более выраженные морщины у него наблюдались (анализ распределения вероятности ANOVA, P<.0001). От анатомической зоны выбор настроек, при которых происходило лечение, не зависел (уровень энергии, количество электродных узлов, и % покрытия поверхности). Таким образом оказалось, что чем старше пациент и чем более выражен исходный эластоз, тем большую площадь поверхности обрабатывал лечащий врач (spearmen =.42, ANOVA P<.0001 и spearmen =.43, ANOVA P<.0001, ретроспективно). Лечение на площадь 5% более часто отмечалось у пациентов с темным типом кожи. Точкой окончания проведения процедуры служило появление слабого или средней интенсивности покраснения в области проведения процедуры, что обычно наблюдалось через 1 или 2 минут после окончания лечения, само позднее в течение 30 минут после окончания процедуры и обычно сохранялось не более нескольких часов без последующего периода восстановления. Корочка появлялась на 2 или 3 день после проведения процедуры.

Клиническая оценка лечения проводилась лечащими врачами через 1 месяц после проведения последней процедуры лечения, отмечалось улучшения различных параметров лица, таких как: у 83% пациентов отмечалось улучшение цвета кожи, у 87% отмечалась подтяжка кожи, и у 90% отмечалось разглаживание кожи/морщин. В 40% случаев основными улучшениями были улучшение цвета кожи, ее подтяжка и разглаживание, ретроспективно у 47%, 55% и 46% пациентов. Также мы отметили общее улучшение внешнего вида кожи (Рисунок 3 и 4). Наблюдалась тенденция к снижению количества морщин и эластоза кожи, хотя в данном случае различие не было статистически достоверно. Согласно применяемым исследователями параметрам лечения и послепроцедурной оценке степени эластоза, наибольшие улучшения имели места в периорбитальной (окологлазничной) зоне и прилегающих зонах. Это наблюдение статистически достоверно (ANOVA Р=.0004).

Пациенты также отметили улучшение параметров лица (Рисунок 5). 80% пациентов были удовлетворены результатами лечения, из них 40% были частично удовлетворены; 17% были удовлетворены и 23% были очень довольны полученными результатами. Оценка пациентов улучшения параметров лица коррелировала с оценкой лечащих врачей, то же наблюдалось при оценке выраженности эластоза (spearmen =.5-0.56 при различных параметрах ANOVA P<.0001). Пациенты хорошо переносили процедуры, отмечали появление только минимальных болевых ощущений или дискомфорта во время проведения процедуры (87% пациентов) и отсутствие периода восстановления.

Из тех пациентов, которые отмечали болевые ощущения средней интенсивности, только 1 почувствовал сильную боль в периорбитальной (окологлазничной) области. Было отмечено 2 класса побочных эффектов: у 1 пациента отметилось пролонгированное время существования отека; у другого отмечалось покраснение, потребовавшее применения антибактериальной мази. Оказалось, что болезненность процедуры коррелировала с уровнем применяемой энергии (spearmen =-0.5; ANOVA P<.0001), у пациентов с темным типом кожи отмечалось меньше болезненности при проведении процедуры, чем у пациентов с более светлой кожей (тип 2). (spearmen =-0.4; ANOVA P<.007).

Мы отметили, что параметры лечения коррелировали с клиническими результатами, применение наконечника с различным числом электродных узлов (64 или 144) не влияло на результаты лечения, однако уровень применяемой энергии влиял. Чем больший уровень энергии применялся при лечении, тем более выраженные клинические результаты были получены (объективная и субъективная оценка степени гладкости, улучшения цвета кожи и подтяжки кожи; spearmen =0.44; ANOVA P<.0001), а также выло отмечено большее количество удовлетворенных лечением пациентов (ANOVA P<.0002). Выбор площади покрытия не был оговорен (5% или 10%), но также очень значим. При лечении на 5% поверхности результаты получены более значимые (Р=.02), также отмечается меньшая болезненность (Р<0.0001).

Matrix RF

Рисунок 4. А) до и после В) через 4 недели после проведения третьей процедуры лечения периорбитальной и периоральной области (окологлазничной и окологубной) с применением фракционной RF при наконечнике с решеткой 64 электрода, уровнях энергии 10-16 Дж и покрытии как 5%, так и 10%. Отмечается уменьшение морщин (гусиных лапок).

Matrix RF

Рисунок 5. Объективная (исследователем) и субъективная (пациентом) оценка улучшения различных параметров лица (разглаживание морщин, подтяжка кожи, улучшение цвета лица) через 4 недели после 3 процедур лечения с применением фракционной RF. Ось Y показывает число пациентов (в процентном соотношении) для каждого класса улучшения параметров лица.

Автор: www.elosclub.ru


Мы обязательно
ответим на Ваш вопрос!
По вопросам приобретения аппаратов
обращаться в офис Elosclub. Подробнее
elōs Plus косметологическая платформа
К явным клиническим признакам старения относятся: появление поверхностных и глубоких морщин, пигментация, а также дряблость кожи. Потребность пациентов в неинвазивных процедурах, сокращающих продолжительность восстановительного периода, привела в результате к появлению неабляционной технологии.... >>
Косметологическое оборудование для салонов красоты
Безоперационные методики омоложения кожи и коррекции фигуры с каждым годом становятся всё более эффективными благодаря развитию современных технологий... >>
Плазменное омоложение глаз
Современная наука находится на службе у многих жизненных явлений, включая красоту. Современные средства по уходу имеют в основе научные разработки. Желание человека сохранить или вернуть молодость уже подчинило себе лазеры, ультразвук и другие научные разработки. В настоящее время активно развивается направление использование плазмы для омоложения.... >>



CAPTCHA