Физиологическая коррекция целлюлита по технологии VelaShape

Физиологическая коррекция целлюлита по технологии VelaShape

Пожалуй, одной из самых очевидных тенденций современной эстетической медицины и косметологии является предпочтение физиологических подходов. На смену агрессивным процедурам, в основе которых лежит деструктивное, т.е. разрушительное, действие на кожу, приходят технологии, позволяющие добиваться результата с помощью более мягкого физиологического воздействия. Концепция физиологической косметологии подразумевает использование собственных систем регуляции кожи, которые по каким-либо причинам дали сбой. Если хорошо знать структуру этих систем и механизмы, по которым они работают, путем воздействия на определенные их звенья можно отрегулировать и заново настроить эти системы на нормальную работу. Преимущества такого подхода очевидны — разрушения минимальны (соответственно, снижены риски побочных эффектов, период реабилитации практически отсутствует, переносимость процедуры хорошая), а необходимые результаты получены.

В технологиях, предлагаемых для лечения и коррекции целлюлита, также наблюдается переход от деструктивных к физиологическим методам. Пример тому — технология VelaShape, о которой пойдет речь в этой статье.

Как технология VelaShape добивается синергизма воздействий?

Жизнь слишком разнообразна в своих проявлениях, чтобы ее можно было свести к одной простой закономерности, будь то физическая или химическая формула. В медицине, возвращающей жизненные процессы в организме к балансу нормы, также редко удается добиться успеха только одним средством. Лишь объединяясь и взаимодействуя, те или иные воздействия на тело могут пробудить в нем весну обновления. Поэтому в аппаратной косметологии XXI века наступила эра синергетики (от греч. syn — совместно и ergos — действующий). Главное в синергетическом подходе это, пожалуй, «гармония комплексности», когда эффективность достигается за счет присутствия всех необходимых компонентов процесса, ибо отсутствие хотя бы одного может свести на нет все усилия врача. Это все равно, что добиваться устойчивости от прямоугольного стола с двумя или тремя ножками. Живые организмы в природе обычно реагируют на комплекс сигналов, изменяющих состояние системы, поэтому современная косметология переходит от воздействия отдельными ингредиентами, которые обычно эффективны лишь в условиях их дефицита к воздействиям, значительно изменяющих состояние всей системы благодаря синергизму нескольких воздействий [1].

Современные аппараты, базирующиеся на технологии Elos и, в частности, VelaShape/VelaShape II сочетают в себе четыре физических вида энергетического воздействия на кожу:

• инфракрасное излучение

• энергию радиочастот

• вакуумную аспирацию

• роликовый массаж.

Такая успешная комбинация инфракрасной и сопровождающей радиочастотной энергий усиливает межклеточную диффузию кислорода путем нагрева кожи. Вакуум и специально разработанные ролики разминают и разглаживают кожу для обеспечения безопасности и эффективности распределения энергии. В конечном итоге, такое комбинированное воздействие поднимает уровень клеточного метаболизма до значений, свойственных молодому организму, который сравнительно легко справляется со многими проблемами. Также усиливается лимфатическое дренирование и уменьшается количество или размеры участков жира на обрабатываемых участках кожи. Схематически устройство апликаторатакой комплексной насадки изображено на рис. 1.

Рис. 1. Схема аппликатора аппарата VelaShape II, в котором через роликовые массажные роллеры подается электрическая энергия, создающая радиочастотный прогрев кожи на глубину до 2 см

Что нужно устранить, чтобы разровнять кожу при целлюлите?

Как и большинство постепенно развивающихся нарушений, целлюлит начинается с нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению микроциркуляции. Важно отметить, что в гиподерме капилляры находятся рядом с почти каждым адипоцитом. Другой особенностью кровоснабжения гиподермы является отсутствие артерио-венозных анастомозов, что позволяет предполагать непрерывность кровоснабжения адипоцитов. Это очень важное условие поддержания их жизнедеятельности, которое не может быть принесено в жертву из-за решения каких-либо других задач кровоснабжения. Кроме того, ветви артерий и вен, снабжающих жировую ткань, образуют своеобразные цилиндрические единицы, ориентированные перпендикулярно поверхности кожи и достигающие гиподермы [2].

Таким образом, ключевой фактор развития целлюлита — это хроническое нарушение микроциркуляции гиподермы. Патологическими звеньями этого процесса являются:

• замедление циркуляции крови и появление агглютинации эритроцитов,

• изменение гидростатического равновесия в капиллярах,

• снижение оксигенации тканей,

• повреждение эндотелия (набухание клеток, микроаневризмы и микрогемморагии),

• увеличение гидростатического давления интерстициальной жидкости и концентрации белков в ней, периодически повторяющиеся явления набухания адипоцитов.

В свою очередь, гипоксия вызывает усиление гликолиза с соответствующим накоплением молочной кислоты, которая активирует пролингидроксилазу — фермент, облегчающий превращение пролина в гидроксипролин в проколлагене с последующим увеличением производства коллагена. Накопление в тканях коллагеновых волокон в данном случае сопровождается уменьшением количества эластиновых волокон и основного межклеточного вещества, нарушаются оптимальные соотношения протеогликанов и гликопротеидов, что приводит к торможению репарации, снижению тургора и эластичности кожи.

В связи со сказанным выше становится понятным, что успешная коррекция состояния кожи при целлюлите может быть достигнута только путем комбинированного воздействия на ключевые звенья патогенеза:

• нормализацию состояния сосудистого русла как устранение нарушений микроциркуляции и лимфодренажа;
• воздействия на внеклеточный матрикс, направленные на уменьшение проявлений фиброза;
• активизация липолиза;
• восстановление тургора кожи.

Важно понимать, что все звенья патогенеза целлюлита взаимосвязаны. Как уже говорилось, гипоксия из-за ацидоза приводит к фиброзу, а волокна внеклеточного матрикса, расположенные вокруг адипоцитов, уплотняются и «отвердевают», затрудняя циркуляцию крови и лимфы на капиллярном уровне. Формируется более выраженный отек. Поэтому развязать узлы патогенетических процессов целлюлита можно только, расплетая их постепенно с разных сторон.

На какие звенья патогенеза целлюлита воздействует аппарат VelaShape II?

Ясно, что в решении проблемы целлюлита начинать нужно с главного ― восстановления снабжения тканей кислородом и питательными веществами при одновременном обеспечении оттока и выведения неиспользуемых клетками продуктов метаболизма. Уже на начальных этапах развития целлюлита происходит стагнация в движении интерстициальной жидкости внеклеточного матрикса. Жидкость сдавливает лимфатические сосуды, в результате нарушается отток лимфы, что выражается в появлении местной отечности. По мере развития целлюлита лимфатическая система в пораженной области начинает функционировать лишь на 30–40%. Венозная система также не справляется с оттоком жидкости, так как сдавливаются посткапилляры. В связи с этим возрастает давление внутри тканей. Устранить возникшие заторы на пути движения лимфы и венозной крови способны дренажные методы, которые реализуются в аппарате VelaShape II виде спиралевидных роликов (шейперов), осуществляющих путем вращения перераспределение находящейся в ткани жидкости в лимфатические протоки.

Важно отметить, что механический дренаж осуществляет именно дренаж ткани без ее повреждения. Важно отметить, что помимо непосредственного улучшения оттока жидкости идет стимуляция клеточной активности, в том числе активация экспрессии генов, связанных с синтезом белков внеклеточного матрикса и контролирующих метаболизм жиров в адипоцитах [3]. Подобное мягкое, но эффективное воздействие можно отнести к методам физиологической регуляции в отличие от других воздействий, где осуществляется физическое или химическое разрушение жировой ткани, после которых происходит, как правило, воспаление и последующий фиброз из-за разрушения кровеносных сосудов, находящихся в ткани.

Улучшение микроциркуляции и лимфодренажа, безусловно, результативны, но в основном на ранних стадиях развития целлюлита. На более поздних стадиях, как уже говорилось, вокруг ячеек жировой ткани формируются фиброзные волокна, препятствующие нормальному обмену веществ между жировыми клетками и внутренней средой организма. Проблема состоит в том, что как при старении, так и при развитии целлюлита в долгоживущих белках образуются поперечные сшивки, повышающие устойчивость белков к действию протеолитических ферментов. Такие «постаревшие» белки постепенно «захламляют» внеклеточный матрикс, и воздействовать на них достаточно сложно.

Для того чтобы сделать сшитые белки доступными для протеолитических ферментов, их надо денатурировать, например, с помощью повышения температуры. Денатурация начинается уже при температуре порядка 50–55 °С — она сопровождается разрывом внутри- и межмолекулярных связей, и в первую очередь водородных, в результате чего меняются размеры и форма коллагеновых волокон.

Доставить целевым образом энергию, достаточную для нагрева коллагена в дермальном слое, минуя при этом эпидермис, можно с помощью радиочастот. Именно это и предусмотрено в аппликаторе VelaShape II, который одновременно с механическим воздействием осуществляет нагрев внутри дермы благодаря генерации колебаний в радиочастотном диапазоне (1 мГц). Важно отметить, что в отличие от световых воздействий эффективность радиочастотных эффектов не зависит от пигментации кожи. Инфракрасное излучение аппликатора также прогревает кожу, но в основном ее поверхностные слои. Как отмечают пациенты, процедура по ощущениям напоминает глубокий разогревающий массаж. Гистологические исследования, показавшие, что после радиочастотного воздействия организация коллагеновых волокон существенно изменяется и кожа приобретает структуру, во многом свойственную коже молодого организма, подкреплены результатами исследований биомеханических и топографических свойств кожи [4].

Как реализуется процедура устранения целлюлита?

В аппарате VelaShape II предусмотрено использование двух аппликаторов: большой (VSmooth) и малый (VContour), что позволяет проводить обработку даже в труднодоступных зонах (внутренняя сторона бедра, руки, боковые поверхности бедер, живот, зону подбородка). С помощью этих аппликаторов делают от 4 до 6 проходов в одной зоне один раз в неделю.

Аппарат VelaShape II имеет дополнительное устройство, позволяющее использовать для работы одновременно два аппликатора — и VContour, и VSmooth. В новых модификациях VelaShape II предусмотрена дополнительная защита аппликатора в виде фильтров. А именно: фильтр аппликатора VContour встроен в сменную насадку, которая меняется после каждых 30 часов использования, фильтр аппликатора VSmooth встроен непосредственно в насадку, которая меняются так же, через 30 часов работы.

После нанесения на область воздействия специального крема врач производит настройку аппарата. Далее врач медленными движениями обрабатывает проблемные зоны до их разогревания и появления выраженного покраснения. Обработка одной зоны занимает 10–15 минут. Направления движения манипул могут быть разнообразны: вперед-назад, только вперед, движения по зигзагу, круговые движения. Процедура абсолютно комфортна и не вызывает неприятных, болезненных ощущений.

Курс лечения обычно составляет 4–6 процедур продолжительность 30-40 минут. Специальная предварительная подготовка пациента и изменение обычного образа жизни не требуются. Уже после первой процедуры возможное уменьшение объемов составляет от 1,5 до 3-х сантиметров. Нескольких процедур достаточно для восстановления структуры и повышения упругости, эластичности кожи, а также для избавления от лишних сантиметров (от 4 до 6 сантиментов). На рис. 2 и 3 показаны типичные примеры изменения поверхности кожи после проведения нескольких процедур по устранению целлюлита с помощью VelaShape II.

Рис. 2. Изменение поверхности кожи бедра после 3-х процедур по устранению целлюлита с помощью VelaShape II

до лечения	после 3-х процедур

Рис. 3. Изменение поверхности кожи после 6-ти процедур по устранению целлюлита с помощью VelaShape II

до лечения	после 7-ми процедур

Важно отметить, что процедуры с помощью VelaShape II эффективны не только для устранения типичного целлюлита, но и для устранения дряблости кожи на обширных участках тела. Типичный пример устранения дряблости кожи после 6-ти процедур показан на рис. 4.

Рис. 4. Изменение рельефа поверхности кожи после 6-ти процедур по устранению дряблости кожи с помощью VelaShape II

до лечения	после 6-ти процедур

Устранение целлюлита вполне реально, если действовать синергично

Проблему возникновения целлюлита можно рассматривать как конфликт двух физиологических программ организма [5]: программы накопления жира для успешного вынашивания и кормления ребенка, даже в условиях возникающего голода, и программы, обеспечивающей женщине привлекательность, где гладкость и молодой вид кожи играют далеко не последнюю роль.

Для действия законов эволюции важно многообразие морфотипов — от андрогинных худышек до женщин весомых достоинств. Но человек способен управлять эволюцией благодаря творимой им же культуре, и поэтому вполне реально добиться методами аппаратной косметологии, чтобы женщина весомых достоинств имела гладкую кожу.

Кстати, это важно не только для эстетического эффекта, производимого на окружающих. Устранение целлюлита благодаря нормализации лимфо- и кровообращения может замедлить и темп старения организма. Согласно одной из лидирующих теорий старения, необратимые изменения возникают из-за свободных радикалов, продукция которых в организме происходит, как правило, в очагах гипоксии. Как показано в одной из недавних работ, у пациенток с целлюлитом по сравнению с пациентками без такового увеличено содержание в плазме крови типичных индикаторов свободнорадикального окисления: малонового диальдегида (МДА) и окисленных белков [6]. Устранение целлюлита методами физиотерапии (лимфодренаж или метод ударно-волновой терапии) уменьшает содержание сывороточного малонового альдегида и карбонильных белков в плазме. Причем наблюдается отчетливая корреляция между улучшением механических свойств кожи и снижением ее продукции МДА и окисленных белков. Таким образом, при устранении целлюлита устраняется также источник свободных радикалов, ускоряющих процесс старения. А одним из наиболее эффективных методов устранения целлюлита на сегодняшний день является синергическое воздействие на кожу с помощью аппаратов VelaShape II, воздействующих одновременно как на микроциркуляцию и лимфодренаж, так и на молекулярные структуры поврежденного матрикса дермы.

Литература

1. Деев А.И. Общие принципы действия методов аппаратной косметологии. Аппаратная косметология и физиотерапия 2010; 2: 4-12.

2. Брагина И.Ю., Алтухова Т.Н. Какими аппаратными методами можно добиться успеха при лечении целлюлита? Аппаратная косметология и физиотерапия 2011; 2: 52-60.

3. Лафонтен М. Исследование эффективности технологий Липомассаж-Эргодрайв в программах коррекции локальных жировых отложений с помощью методов микродиализа и молекулярного анализа (ДНК-чипов). Аппаратная косметология и физиотерапия. 2011; 1: 30-37.

4. Royo de la Torre J., Moreno-Moraga J., Muñoz E., Cornejo Navarro P. Multisource, phase-controlled radiofrequency for treatment of skin laxity: correlation between clinical and in-vivo confocal microscopy results and real-time thermal changes. J Clin Aesthet Dermatol. 2011; 4(1): 28-35.

5. Деев А.И. Антропология кожи. Часть 2. Сигналы привлекательности женской кожи. Косметика и медицина 2005; 5: 28-33.

6. Siems W., Grune T., Voss P., Brenke R. Anti-fibrosclerotic effects of shock wave therapy in lipedema and cellulite. BioFactors 2005; 24: 275-82.